保险调查员
职业概况
职业概况
保险调查员是保险调查活动的实施者。保险事故发生后,理赔调查员负责进行现场调查,采访医学专家和警察,向客户提供快速、准确、高质量的查勘定损服务;调查、分析和确定保险公司在疾病、伤亡和财产损失时的责任;进行赔款理算并向客户支付赔款。他们还负责调查可疑案件,防止骗保。
职业内容
◆接到查勘定损通知后,负责组织客户和其他有关人员,进行现场调查取证,确保准确、合理、快速地核定保险事故的损失。
◆接见客户,检查确定财产权利的有效性,查找警察和医院记录,确定责任。
◆提出聘请公估人员或其他技术人员协助定损的建议,报批准后组织实施。
◆对可疑索赔进行调查取证,收集、整理并审核查勘定损资料。
◆检查索赔形式和其他记录确定承保范围,对职责范围内所有赔案、代理算赔案进行赔款理算。
◆向客户及代理人合理地解释理赔结论,处理客户反馈的有关查勘定损意见和理赔意见。
◆理赔文件整理归档,建立、维护理赔业务数据库和客户风险档案,分析客户风险分布状况,提出风险管理对策,确保理赔信息数据的真实准确。
◆研究理赔有关政策、管理制度和实务流程,提出拟定以及修改意见,不断提高赔付的质量和效率。

